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Posizionamento degli impianti Gnatologicamente guidato

1° congresso internazionale Astra Tech Dental 8/10 nov 2007

La perdita di diversi elementi dentari rende prioritaria un’analisi dei fattori causali che deve rigorosamente precedere qualsiasi programmazione implanto protesica.
Nell’ambito di una valutazione gnatologica completa, un rilievo cefalo metrico, unitamente a quello condilografico, consente l’ interpretazione di fattori causali di danno pregresso, nonchè la programmazione dei possibili interventi migliorativi.
Tutti i casi oggetto di estesa riabilitazione implanto protesica vengono sottoposti allo stesso protocollo dove, oltre agli altri parametri, viene valutata la altezza facciale inferiore, la dimensione verticale dell’occlusione, l’inclinazione del piano occlusale e l’angolo di disclusione tra gli elementi dentari. Viene eseguita una ceratura diagnostica dopo aver programmato il rapporto protesico ideale tra le arcate. Sulla ceratura viene realizzata una mascherina chirurgica per una valutazione radiologica preventiva e per il posizionamento degli impianti.
Gli esempi riportati rappresentano un caso di edentulia totale inferiore con perdita di dimensione verticale, trattata mediante implantologia con carico immediato, dove è auspicabile la riduzione del trauma occlusale su impianti non ancora integrati.
Altri casi con perdita di supporto occlusale posteriore e piani occlusali non compatibili con un corretto angolo di disclusione.
Questi principi di occlusione, fondati su elementi di biomeccanica applicata, ottenuti da uno studio affatto invasivo, proteggeranno le successive ricostruzioni protesiche e le sottostanti fixtures implantari dai traumi determinati da una biomeccanica sfavorevole.
Non tutti i parametri possono essere modificati protesicamente, la loro conoscenza consente tuttavia di comprendere i limiti degli interventi che possono essere eseguiti e, nel caso, concordare con il paziente eventuali soluzioni alternative.
La ceratura diagnostica preventiva, non realizzata unicamente in funzione della distribuzione degli spazi protesici, quanto per modificare i patterns funzionali del sistema, costituisce uno strumento indispensabile al chirurgo, oltre al protesista ed eventualmente all’ortodonzista, con la prospettiva di migliorare la funzionalità dell’apparato masticatorio e del sistema cranio cervico mandibolare nell’ambito di una riabilitazione funzionale complessa.